【枞医技术】高龄食管异物送医，有“镜”无险！

近日，枞阳县人民医院耳鼻喉科、心血管内科、麻醉科、胸外科、重症医学中心、介入科等多学科团队紧密协作，成功救治一名高龄食管异物患者。

患者郜奶奶，89岁，进食时不慎将鱼刺吞入，未正规就医，半个月后出现咽喉部剧烈不适，伴随心悸，至县医院耳鼻喉科就诊，经过值班医生详细检查后发现老人的食道入口卡着鱼刺，并且卡住的位置十分危险，一部分已刺穿食道壁，危及到颈深部动脉，有刺穿大血管威胁性命之忧。因老人年岁已高，且伴有心肺功能不全等基础疾病。耳鼻喉科副主任张超立即联系医务科，展开多学科会诊，确定详细的手术方案和应急预案。最终在科室医生汪海伟、麻醉科的共同努力下予以全麻下食管镜内食管异物取出术并为患者放置了胃管。术后患者送入重症监护室监护一天后转回普通病房。术后三天行食管造影，提示食管穿孔已愈合。

【知识普及】

那么何为食道异物呢？食道异物是耳鼻咽喉科常见的一种急症。可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿其次，多因饮食不慎，误吞异物，如鱼刺、猪脚骨头、假牙，而儿童误吞小玩具：硬币、纽扣、大头针等。

为啥会出现食道异物呢？原来食道它有三个生理性狭窄，异物最容易卡在这三个地方，第一个是食道起始处，第二个是食道与左主支气管焦点处，第三个是食道穿过膈的食管裂孔处。

       食道异物有哪些危害呢？首先第一是剧烈的疼痛和不适感，吞咽困难。常见的并发症有食管黏膜糜烂、出血、穿孔。严重并发症主要为继发性穿孔的颈部脓肿、纵膈脓肿（炎）、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性的大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍、甚至心包积液等。    

       食道异物后有什么症状呢？

      发现食管异物后怎么办？

食道异物正确的处理方法！ 

      1. 禁饮、禁食（不要吃任何食物）。

      2. 以最快的速度到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。告知医生异物的类型、时间、疼痛最最明显部位。

      3. 在医生的建议下完善喉镜、消化道钡餐、胸部CT。根据患者年龄、异物滞留时间、影像学检查等综合评估后绝大多数异物可在内镜下取出。

      4. 手术治疗。在全麻下经食道镜食道异物取出术，对存在穿孔、形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不宜内镜干预的高危患者或内镜操作失败的患者，需尽快安排外科手术移除异物。

      5. 抗感染治疗，需及时给予足量、有效的抗生素进行抗感染治疗。     

   如何预防食道异物？     

       养成正确的用餐习惯尤为重要！进餐时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视手机边进食，避免口含食物说话，食物应充分咀嚼后再咽下。对于佩戴义齿者尤其小心，防止吃东西时带入食道。加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。

       老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，这是造成食道异物的主要原因，建议70岁以上老年人和3岁以下的小朋友在食用鸡鸭鱼类和大枣等食物前，在家属的帮助下处理后在食用。